Imię i nazwisko *

Data urodzenia *

Wzrost *

Waga *

Adres email *

Numer kontaktowy *

Miasto zamieszkania *

Twoja aktywność fizyczna *Czy posiadasz jakieś aktywności? - jeśli tak: jaką i jak często? Co udało Ci się osiągnąć? (lepsze samopoczucie, utrata wagi, rzeźbienie sylwetki, rozciąganie?) - jeśli nie: kiedy była ostatnio?

Cel, jaki chciałabyś/chciałbyś osiągnąć z nami *- redukcja (ile kg chciałabyś/chciałbyś schudnąć i z jakich partii?) - poprawa jakości skóry (jakie problemy występują? gdzie są zlokalizowane?) - poprawa kondycji włosów (co chciałabyś/chciałbyś zmienić?) - pozbycie się dolegliwości bólowych (po kontuzjach, zwyrodnieniach)

Opisz swój sposób żywienia *Wypisz ilość i przykładowe posiłki w trakcie dnia +przekąski (ewentualnie Twoje słabości).

Czy byłaś/eś już kiedyś na diecie? *Jeśli tak, to jakiej? Co udało Ci się osiągnąc i w jakim czasie?

Czy pracujesz? *Jeśli tak, to jaka jest to forma pracy? (fizyczna/stojąca/siedząca/w domu)

Wypisz swoją dostępność, która pozwoli nam ustalić Twój plan działania *

Dlaczego powinniśmy wybrać właśnie Ciebie? Skąd czerpiesz motywację i siłę do zmian? *

Jak mocno jesteś zmotywowana/y do zmian? (oceń w skali 0-10) *- 0 brakuje mi motywacji - 5 chciałabym/chciałbym coś ze sobą zrobić, potrzebuje świeżości - 10 zrobię wszystko, aby osiągnąć swój cel

Dodatkowe informacje od Ciebie *

Dodaj zdjęcia *

Przeciągnij i upuść (lub) Wybierz pliki

Dodaj swoje aktualne zdjęcie sylwetki.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu rekrutacji na metamorfozę orgainzowaną przez Exshape S.C. oraz przez podmioty trzecie. *

WYRAŻAM ZGODĘ

Wyślij zgłoszenie